High-grade vulvar intraepithelial neoplasia: comprehensive characterization and long-term vulvar carcinoma risk

Neoplasia intraepitelial vulvar de alto grado: caracterización integral y riesgo de carcinoma vulvar a largo plazo.

El virus del papiloma humano (VPH) es la causa principal del cáncer de vulva. La lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) es una condición precancerosa que puede progresar a cáncer. Es importante diagnosticar correctamente la HSIL para que se pueda iniciar el tratamiento adecuado. Un estudio reciente evaluó a 751 mujeres con HSIL vulvar. Los investigadores utilizaron una combinación de pruebas de inmunohistoquímica y pruebas de ADN del VPH para clasificar las lesiones. Los resultados del estudio mostraron que el 88,4% de las lesiones eran HSIL asociadas al VPH. El 10,9% de las lesiones eran HSIL independientes del VPH. El 1,1% de las lesiones no se pudo clasificar con certeza. Las lesiones asociadas al VPH eran más probables que las independientes del VPH de tener los siguientes signos:

• Positividad para la inmunohistoquímica de p16 INK4a
• Aumento de la expresión de Ki-67
• Positividad para el ADN del VPH

Las lesiones independientes del VPH eran más probables que las asociadas al VPH de tener los siguientes signos:

• Patrones de tinción p53 mutantes
• Morfología no diferenciada

El estudio también encontró que el riesgo de cáncer a 10 años era significativamente mayor para las lesiones independientes del VPH que para las asociadas al VPH. El riesgo de cáncer a 10 años fue del 8,0% para las lesiones asociadas al VPH, del 67,4% para las lesiones independientes del VPH con p53 mutante y del 73,3% para las lesiones independientes del VPH con morfología no diferenciada.

En conclusión, la inmunohistoquímica mediante p16 INK4a y p53 es una herramienta importante para la clasificación de la HSIL vulvar. La clasificación precisa de la HSIL es importante para determinar el riesgo de cáncer y el tratamiento adecuado.